Mitä korvataan?

Korvattavat kustannukset

Julkisen terveydenhuollon kustannukset
Yksityisen terveydenhuollon kustannukset
Muut korvattavat kustannukset

Julkisen terveydenhuollon kustannukset

SAKA korvaa 70% julkisen terveydenhuollon asiakasmaksuista (mm. sairaalan poliklinikkamaksut, terveyskeskusmaksut, sarjahoidon maksut, päiväkirurgian maksut, suun terveydenhuollon käynti- ja toimenpidemaksut ja hoitopäivämaksut.) Maksa saamasi lasku ensin hyvinvointialueelle tai HUS:lle ja hae sen jälkeen korvausta toimittamalla lasku SAKAan. Laskulla tulee näkyä nimesi, käyntipäivä ja laskutettu hoito.

Yksityisen terveydenhuollon kustannukset

Fysioterapia

SAKAn korvaus yhdessä Kela-korvauksen kanssa on 70% fysioterapian kustannuksista. Fysioterapiasta maksetaan kassan lisäetuutta kuitenkin enintään 800 euroa / kalenterivuosi.Neljälle ensimmäiselle käyntikerralle kalenterivuodesta et tarvitse lähetettä. Viidennestä kerrasta alkaen tarvitset lähetteen HOK-Elannon työfysioterapeutilta tai lääkäriltä. Voit valita palveluntuottajasi itse. Sopimuspaikassa asioidessa saat 70% korvauksen suoraan palveluntuottajalta. Sopimuskumppaneiden SAKAn vakuutetuille myöntämät alennukset löydät sPointista. Neljästä ensimmäisestä käynnistä saat myös Kela-korvauksen. Muualla kuin sopimuspaikassa asioidessasi pyydä vähentämään laskulta Kela-korvaus (vuoden neljä ensimmäistä käyntikertaa). Hae sitten SAKAn korvausta. Jos Kela-korvausta ei voida vähentää valmiiksi, pyydä fysioterapeutiltasi Kelan lomake sv3fs (Selvitys fysioterapeutin antamasta hoidosta) korvaushakemuksesi liitteeksi.

Hammashoito

SAKAn korvaus yhdessä Kela-korvauksen kanssa on 70% annetun hoidon kustannuksista. Hammashoidosta maksetaan kassan lisäetuutta kuitenkin enintään 900 euroa / kalenterivuosi. Voit valita palveluntuottajasi itse. Sopimuspaikassa asioidessa saat 70% korvauksen suoraan palveluntuottajalta. Sopimuskumppaneiden SAKAn vakuutetuille myöntämät alennukset löydät sPointista. Muualla kuin sopimuspaikassa asioidessasi pyydä vähentämään laskulta Kela-korvaus valmiiksi ja hae sen jälkeen kassan lisäetuutta SAKAsta. Kassa ei maksa korvausta esteettisistä syistä tehdystä hoidosta eikä hampaiden hoitovälineistä.

Lyhytpsykoterapia

SAKA korvaa 70% psykoterapeutin tai psykologin antamasta lyhytpsykoterapiasta, kuitenkin enintään 800 euroa / kalenterivuosi. (Vuosien 2025-2026 ajan korvauksen määrä on 80%, enimmäiskorvausmäärä 1000 euroa.) Korvauksen saamisen edellytyksenä on lähete tai ohjaus HOK-Elannon työterveyshuoltotiimin lääkäriltä, työterveyshoitajalta tai työpsykologilta. Voit valita palveluntuottajasi itse. Sopimuspaikassa asioidessa saat 70% korvauksen suoraan palveluntuottajalta. Sopimuskumppaneiden SAKAn vakuutetuille myöntämät alennukset löydät sPointista. Muualla kuin sopimuspaikassa asioidessa sinun tulee hakea kassan lisäetuus itse. Hoitojakson ensimmäiseen korvaushakemukseen tulee silloin liittää lähete/ohjaus. JulkiTerhikistä voit varmistaa, että hoidon antajasi on psykologi tai psykoterapeutti.

Lääkärinpalkkiot

SAKA korvaa yhdessä Kela-korvauksen kanssa 70% lääkärin vastaanotto- ja toimenpidepalkkioista sekä lausuntopalkkioista silloin, kun lausunto on kirjoitettu sairausvakuutuslain mukaista etuutta tai Kelan kuntoutuspsykoterapiaa varten. Korvauksen saamisen edellytyksenä on, että käynti on tehty sopimuspaikassa. Poikkeuksena tähän, silmätautien, urologian ja naistentautien lääkärillä voi käydä myös muualla kuin sopimuspaikoissa. Pyydä tällöin vähentämään laskulta Kela-korvaus valmiiksi ja hae sen jälkeen kassan lisäetuutta SAKAsta.Kassa korvaa vain tarpeellisesta hoidosta aiheutuneita kustannuksia. Tarpeellisena hoitona pidetään yleisesti hyväksytyn hyvän hoitokäytännön mukaista hoitoa (esim. Käypä hoito -suositus tai Sosiaali- ja terveysministeriön yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet). Jos suunnittelet leikkausta tai muuta kalliimpaa toimenpidettä (isompi kuin luomen poistaminen) yksityisellä palveluntuottajalla, suosittelemme varmistamaan toimenpiteen korvattavuuden kassasta etukäteen.Leikkausten, toimenpiteiden ja lääkärin tekemien tutkimusten yhteydessä palveluntuottaja saattaa periä myös ns. laitosmaksua. Laitosmaksusta ei makseta kassan sääntöjen mukaista korvausta.

Sairaanhoitajan antama hoito

SAKA korvaa 70% sairaanhoitajan antaman hoidon kustannuksista. Voit valita palveluntuottajasi itse. Sopimuspaikassa asioidessa saat 70% korvauksen suoraan palveluntuottajalta. Muualla kuin sopimuspaikassa asioidessa sinun tulee hakea kassan lisäetuus itse.

Tutkimukset

SAKA korvaa 70% lääkärin tai hammaslääkärin määräämistä, sairauden hoitamiseksi tai sen selvittämiseksi tehtävistä laboratoriotutkimuksista, patologian alaan kuuluvista tutkimuksista ja radiologisista tutkimuksista, seuraavin täsmennyksin ja poikkeuksin:

Magneettitutkimukseen tarvitaan lähete erikoislääkäriltä
Raskaudenajan ultraäänitutkimuksia ei korvata

Voit valita palveluntuottajasi itse. Sopimuspaikassa asioidessa saat 70% korvauksen suoraan palveluntuottajalta. Sopimuskumppaneiden SAKAn vakuutetuille myöntämät alennukset löydät sPointista. Muualla kuin sopimuspaikassa asioidessa sinun tulee hakea kassan lisäetuus itse.Toimenpiteiden ja tutkimusten yhteydessä palveluntuottaja saattaa periä myös ns. laitosmaksua. Laitosmaksusta ei makseta kassan sääntöjen mukaista korvausta.

Valohoito

SAKA korvaa 70% lääkärin määräämästä, pitkäaikaisen ihosairauden hoitoon tarkoitetusta valohoidosta, kuitenkin enintään 15 käyntikertaa kalenterivuodessa. Voit valita palveluntuottajasi itse. Sopimuspaikassa asioidessa saat 70% korvauksen suoraan palveluntuottajalta. Muualla kuin sopimuspaikassa asioidessa sinun tulee hakea kassan lisäetuus itse.

Muut korvattavat kustannukset

Lääkkeet

SAKA korvaa yhdessä Kela-korvauksen kanssa 70% niistä sairauden hoitoon määrätyistä lääkkeistä, jotka ovat myös Kela-korvattavia. Korvausta maksetaan alkuomavastuun (70,33 euroa) ylittävistä ostoista. SAKAlla on sopimus lähes kaikkien Suomen apteekkien kanssa, joten saat ostostasi suorakorvauksen jo apteekissa. Jos suorakorvausta ei jostain syystä voida antaa, voit hakea korvauksen itse SAKAsta. Korvausta maksetaan kerralla enintään kolmen kuukauden hoitoaikaa vastaavasta lääkemäärästä.

Silmälasit, piilolinssit, näkökykyä korjaava leikkaus

Korvausta maksetaan sen jälkeen, kun vakuuttaminen SAKAssa on kestänyt yhden vuoden.SAKA korvaa 70%, mutta kuitenkin yhteensä enintään 280 euroa joka toinen kalenterivuosi seuraavista kustannuksista: lääkärin tai optikon määräämät silmälasit, aurinkolasit vahvuuksilla tai piilolinssit, optikon tekemä näöntarkastus ja näkökykyä korjaava leikkaus. Ostopäiväksi katsotaan optikkoliikkeen kassakuitin mukainen päivämäärä tai laskulla maksettaessa laskun päivämäärä.

Tukipohjalliset ja lääkinnälliset tukisukat

SAKA korvaa 70% lääkärin tai fysioterapeutin määräämien lääkinnällisten tukisukkien tai tukipohjallisten kustannuksista, kuitenkin enintään 120 euroa, joka toinen kalenterivuosi.